Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия Обычно при желчнокаменной болезни производится удаление желчного пузыря – либо лапароскопическим способом (через три-четыре прокола), либо полостной операцией – в зависимости от особенностей случая.

Теперь, в определенных случаях, возможно проведение дробления камней желчного пузыря дистанционно с помощью процедуры, которая называется ударно-волновая литотрипсия (холелитотрипсия).

Но если, например, при мочекаменной болезни, процесс отхождения мелких фрагментов после дробления достаточно прост, то при дроблении желчных камней, мелкие фрагменты нужно растворить. Связано это с тем, что просвет общего желчного протока (холедоха) довольно узок (в норме примерно 0,5 см) и, кроме того, на выходе холедоха в двенадцатиперстную кишку имеется мощный клапан, через который выведение даже мелких фрагментов проблематично. Это может закончиться закупоркой клапана (фатерова сосочка), что проявится болевым приступом и развитием механической желтухи.

Поэтому до и после процедуры, назначаются препараты, способные размягчать и растворять мелкие фрагменты камней. Чаще всего это препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Кроме того, тщательно взвешиваются все показания и противопоказания.

ПОКАЗАНИЯ: холестериновые камни не более 3 см, количеством не более трех.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• кальцифицированные и пигментные камни;

• размеры камня более 3 см;

• количество камней более 3-х;

• нарушение функции желчного пузыря;

• наличие спаечного процесса;

• нарушение свертываемости.

Ударно-волновая литотрипсия (холелитотрипсия) выполняется с помощью специальной системы – литотриптора. Сильная ударная волна образуется с помощью электромеханического или пьезокерамического преобразователя и передается через воду в ванне. Ударная волна фокусируется с помощью рефлектора на область расположения желчного пузыря. Волна вызывает дробление камня на мелкие (4-8 мм) фрагменты. Чаще всего применяется либо внутривенный, либо общий наркоз.

Ударно-волновая литотрипсия может проводиться не только в стационаре, но и амбулаторно.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются до полного растворения фрагментов (контроль осуществляется с помощью УЗИ и рентгена) и еще на 3- 6 месяцев – для профилактики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>